国家安全监管总局办公厅关于印发建设项目职业病危害预评价报告审核（备案）申请书等文书的通知
国家安全生产监督管理总局办公厅
国家安全监管总局办公厅关于印发建设项目职业病危害预评价报告审核（备案）申请书等文书的通知
安监总厅安健〔2012〕69号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团安全生产监督管理局：
根据《建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法》（国家安全监管总局令第51号）的有关规定，我局修订了《建设项目职业病危害预评价报告审核（备案）申请书》等3种文书的格式和内容要求，现印发给你们（电子文本可从国家安全监管总局政府网站下载），自2012年6月1日起使用。
附件：1.建设项目职业病危害预评价报告审核（备案）申请书
2.建设项目职业病防护设施设计审查申请书
3.建设项目职业病防护设施竣工验收（备案）申请书
国家安全生产监督管理总局办公厅
二〇一二年五月二十八日
附件1
建设项目职业病危害预评价报告审核（备案）申请书
建设项目名称
建设单位（公章）
申 请 日 期
填 写 说 明
一、申请书由申请新建、改建、扩建建设项目和技术改造、技术引进项目（以下统称建设项目）职业病危害预评价报告审核（备案）的建设单位填写，一式两份。
二、申请书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本，字迹要清晰、工整。
三、申请书中“职业病危害类别”栏根据建设项目职业病危害预评价报告结论选择填写；职业病危害类别一般的建设项目在“申请类别”栏选择备案，其他危害类别的建设项目选择“审核”。
四、申请书中“申报材料”栏的“申请建设项目职业病危害预评价报告审核（备案）的公函”由建设单位主管部门出具。属于国家安全监管总局受理范围的建设项目，建设单位为国有企业及其所属独资分（子）公司、控股公司及下属单位的，主管部门指国有企业集团公司（总公司）；其他类型的建设单位，其主管部门为建设单位本身。属于省级及以下安全监管部门受理范围的建设项目，建设单位主管部门由省级安全监管部门规定。
项目名称
项目地址
项目性质 新建□ 改建□ 扩建□ 技术改造□ 技术引进□
法定代表人 项目负责人
联系人 联系电话
总投资概算（万元） 职业卫生投资概算（万元）
建设单位地址 邮政编码
设计单位
预评价单位
职业病危害类别 一般□ 较重□ 严重□
申请类别 备案□ 审核□
申报材料：
□ 1. 申请建设项目职业病预评价报告审核（备案）的公函 （2份）
□ 2. 建设项目职业病危害预评价报告 （2份）
□ 3. 建设单位和职业卫生专家对预评价报告的评审意见 （2份）
□ 4. 职业病危害预评价机构的资质证明（影印件） （2份）
□ 5. 其他相关材料 （2份）
主管部门意见：
主管部门领导（签名）： （单位公章）
年 月 日
附件2
建设项目职业病防护设施设计审查申请书
建设项目名称
建设单位（公章）
申 请 日 期
填 写 说 明
一、申请书由申请新建、改建、扩建建设项目和技术改造、技术引进项目（以下统称建设项目）职业病防护设施设计审查的建设单位填写，一式两份。
二、申请书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本，字迹要清晰、工整。
三、申请书中“申报材料”栏的“申请建设项目职业病防护设施设计审查的公函”由建设单位主管部门出具。属于国家安全监管总局受理范围的建设项目，建设单位为国有企业及其所属独资分（子）公司、控股公司及下属单位的，主管部门指国有企业集团公司（总公司）；其他类型的建设单位，其主管部门为建设单位本身。属于省级及以下安全监管部门受理范围的建设项目，建设单位主管部门由省级安全监管部门规定。
项目名称
项目地址
项目性质 新建□ 改建□ 扩建□ 技术改造□ 技术引进□
法定代表人 项目负责人
联系人 联系电话
总投资概算（万元） 职业卫生投资概算（万元）
建设单位地址 邮政编码
设计单位
职业病危害预评价报告审核 报告编制单位 审核机关
审核时间 审核批准文号
申报材料：
□ 1. 申请建设项目职业病防护设施设计审查的公函 （2份）
□ 2. 建设项目立项审批文件（复印件） （2份）
□ 3. 建设项目职业病防护设施设计专篇 （2份）
□ 4. 建设单位和职业卫生专家对职业病防护设施设计专篇的评审意见 （2份）
□ 5. 建设项目职业病防护设施设计单位的资质证明（影印件） （2份）
□ 6. 建设项目职业病危害预评价报告的批复（复印件） （2份）
□ 7. 其他相关材料 （2份）
主管部门意见：
主管部门领导（签名）： （单位公章）
年 月 日
附件3
建设项目职业病防护设施竣工验收（备案）申请书
建设项目名称
建设单位（公章）
申 请 日 期
填 写 说 明
一、申请书由申请新建、改建、扩建建设项目和技术改造、技术引进项目（以下统称建设项目）职业病防护设施竣工验收（备案）的建设单位填写，一式两份。
二、申请书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本，字迹要清晰、工整。
三、申请书中“职业病危害类别”栏根据建设项目职业病危害预评价报告结论选择填写；职业病危害类别一般的建设项目在“申请类别”栏选择备案，其他危害类别的建设项目选择“审核”。
四、申请书中“申报材料”栏的“申请建设项目职业病防护设施竣工验收（备案）的公函”由建设单位主管部门出具。属于国家安全监管总局受理范围的建设项目，建设单位为国有企业及其所属独资分（子）公司、控股公司及下属单位的，主管部门指国有企业集团公司（总公司）；其他类型的建设单位，其主管部门为建设单位本身。属于省级及以下安全监管部门受理范围的建设项目，建设单位主管部门由省级安全监管部门规定。
项目名称
工程地址
项目性质 新建□ 改建□ 扩建□ 技术改造□ 技术引进□
法定代表人 项目负责人
联系人 联系电话
总投资概算(万元) 其中：职业卫生投资 万元
实际总投资(万元) 其中：职业卫生实际投资 万元
建设单位地址 邮政编码
职业病危害预评价报告审核或备案 报告编制单位 审核或备案机关
审核或备案时间 审核批准或备案文号
职业病危害类别 一般□ 较重□ 严重□
严重职业病危害建设项目职业病防护设施设计审查 设计单位 审查机关
审查时间 审查批准文号
职业病危害控制效果评价单位
申请类别 备案□ 验收□
职业健康检查 职工总人数 男 女
职业病危害
接触人数
上岗前体检人数
体检合格人数
职业禁忌症人数
职业卫生培训 受培训负责人 培训单位
应培训人数 实际培训人数
职业卫生
管理措施 职业病防治计划和实施方案 有 □ 无□
设置或指定的职业卫生管理机构 有 □ 无□
职业卫生管理制度和操作规程 有 □ 无□
职业卫生档案和健康监护档案 有 □ 无□
职业病危害事故应急救援预案 有 □ 无□
申报材料：
□ 1. 申请建设项目职业病防护设施竣工验收（备案）的公函 （2份）
□ 2. 建设项目职业病危害预评价报告备案通知书/审核批复文件（复印件）（2份）
□ 3. 建设项目立项审批文件（复印件） （2份）
□ 4. 建设项目职业病防护设施设计专篇/设计专篇审查批复文件（复印件）（2份）
□ 5. 建设项目职业病危害控制效果评价机构资质证明（影印件） （2份）
□ 6. 建设项目职业病危害控制效果评价报告 （2份）
□ 7. 建设单位和职业卫生专家对职业病危害控制效果评价报告的评审意见（2份）
□ 8. 建设项目职业病防护设施竣工自行验收情况报告 （2份）
□ 9. 建设项目职业病防护设施施工单位和监理单位资质证明（影印件） （2份）
□ 10. 其他相关材料 （2份）
主管部门意见：
主管部门领导（签名）： （单位公章）
年 月 日
兰州市人民政府办公厅关于印发兰州市危险化学品安全管理职责的通知
甘肃省兰州市人民政府办公厅
兰州市人民政府办公厅关于印发兰州市危险化学品安全管理职责的通知
兰政办发【2006】83号
各县、区人民政府，市政府各部门：
《兰州市危险化学品安全管理职责》已经市政府第6次常务会议审议通过，现予印发，请认真贯彻执行。
二○○六年五月二十二日
兰州市危险化学品安全管理职责
为了进一步加强对危险化学品的安全管理，保障人民生命、财产安全，明确市级各部门对危险化学品的安全监管职责，根据《危险化学品安全管理条例》（以下简称《条例》）的规定，结合我市实际，确立各部门职责如下：
一、安全生产监督管理部门职责
1．负责危险化学品安全监督管理综合工作。
2．负责危险化学品生产、储存企业设立及其改建、扩建的安全审查。
3．负责危险化学品经营许可证（乙种）的审核发放。
4．负责危险化学品事故应急救援组织和协调。
5．负责前述事项的监督检查。
6．发生危险化学品事故应当按照应急救援预案组织实施救援。
7．负责监督已建危险化学品的生产装置和储存数量构成重大危险源的储存设施不符合《条例》第十条内容规定的，在规定限期内进行整顿。
8．受理生产、储存、使用剧毒化学品的单位安全评价报告的备案。
9．受理危险化学品的储存单位对储存剧毒化学品以及构成重大危险源的其他危险化学品的数量、地点以及管理人员情况的备案。
10．受理危险化学品生产、储存、使用单位处置危险化学品的生产或者储存设备，库存产品及生产原料的处置方案和对处置情况进行监督检查。
11．负责将颁发危险化学品经营许可证的情况通报同级公安、环境保护部门。
12．会同同级其他有关部门制定危险化学品事故应急救援预案，报经本级人民政府批准后实施。
13．受理危险化学品单位事故应急救援预案的备案。
14．负责依法查处下列违法行为：
（1）未经审查批准，危险化学品生产、储存企业擅自改建、扩建的；
（2）未根据危险化学品的种类、特性，在车间、库房等作业场所设置相应的通风、防晒、调温、消毒、中和、防潮、防腐、防渗漏或者隔离操作等安全设施、设备的；
（3）未经定点、擅自生产危险化学品包装物、容器的；
（4）危险化学品生产企业未在危险化学品包装内附有与危险化学品完全一致的化学品安全技术说明书，或者未在包装（包括外包装件）上加贴、拴挂与包装内危险化学品完全一致的化学品安全标签的；
（5）危险化学品生产企业发现危险化学品有新的危害特性时，未立即公告并及时修订其安全技术说明书和安全标签的；
（6）危险化学品经营企业销售没有化学品安全技术说明书和安全标签的危险化学品的；
（7）危险化学品单位未对其生产、储存装置进行定期安全评价，且未报市安全生产监督管理局备案，或者对安全评价中发现的存在现实危险的生产、储存装置未立即停止使用，予以更换或者修复，并采取相应安全措施的；
（8）危险化学品专用仓库不符合国家标准对安全的要求，未设置明显标志，或者未对专用仓库的储存设备和安全设施定期检测的；
（9）危险化学品单位未将存储剧毒化学品以及构成重大危险源的其他危险化学品的数量、地点以及管理人员的情况，报当地安全生产监督管理部门备案的；
（10）危险化学品单位违反《条例》规定，在转产、停产、停业或者解散时未采取有效措施，处置危险化学品生产、储存设备、库存产品及生产原料的；
（11）危险化学品单位生产、经营、使用国家明令禁止的危险化学品或者使用剧毒化学品生产灭鼠药及其他可能进入人民日常生活的化学产品和日用化学品的；
（12）法律法规规定的其他行为。
二、公安部门职责
1．负责危险化学品的公共安全管理。
2．负责发放剧毒化学品购买凭证和准购证。
3．负责审查、核发剧毒化学品公路运输通行证，对危险化学品道路运输安全实施监督。
4．负责对易燃易爆化学品生产、储存、经营单位新建、改建、扩建工程的消防设计审查和验收工作。
5．负责对易燃易爆化学品生产、储存、经营单位落实消防安全责任制、履行消防安全职责的情况实施消防监督检查。
6．负责前述事项的监督检查。
7．发生危险化学品事故应当按照应急救援预案组织实施救援。
8．受理剧毒化学品被盗、丢失或者误售、误用时的报告。
9．受理剧毒化学品以及储存数量构成重大危险源的其他危险化学品的储存单位对储存剧毒化学品以及构成重大危险源的其他危险化学品的数量、地点以及管理人员情况的备案。
10．受理转产、停产、停业或者解散的危险化学品生产、储存、使用单位处置危险化学品的生产或者储存设备、库存产品及生产原料的处置方案的备案。
11．负责接收公众上交的危险化学品，并交由环境保护部门认定的专业单位处理。
12．负责为通过公路运输危险化学品，确需进入禁止通行区域的，指定行车时间和路线。
13．负责划定危险化学品运输车辆禁止通行区域，并设置明显的标志。
14．受理运输危险化学品途中需要停车住宿或者遇有无法正常运输的情况时的报告。
15．受理剧毒化学品在公路运输途中发生被盗、丢失、流散、泄漏等情况时的报告，并应当立即向其他有关部门通报情况。
16．负责依法查处下列违法行为：
（1）未根据危险化学品的种类、特性，在车间、库房等作业场所设置相应的监测、防火、灭火、防爆、泄压、防毒、防雷、防静电、防护围堤等安全设施、设备的。
（2）未在生产、储存和使用危险化学品场所设置通讯、报警装置，并保持正常适用状态的；
（3）危险化学品未储存在专用仓库内或者未设专人管理的；
（4）危险化学品出入库未进行核查登记或者入库后未定期检查的；
（5）危险化学品专用仓库不符合国家标准对消防的要求，未设置明显标志，或者未对专用仓库的储存设备和安全设施定期检测的；
（6）危险化学品经销商店存放非民用小包装的危险化学品或者危险化学品民用小包装的存放量超过国家规定限量的；
（7）剧毒化学品以及构成重大危险源的其他危险化学品未在专用仓库内单独存放，或者未实行双人收发、双人保管，或者未将储存剧毒化学品以及构成重大危险源的其他危险化学品的数量、地点以及管理人员的情况，报当地公安部门备案的；
（8）危险化学品生产单位未如实记录剧毒化学品的产量、流向、储存量和用途，或者未采取必要的保安措施防止剧毒化学品被盗、丢失、误售、误用，或者发生剧毒化学品被盗、丢失、误售未立即向当地公安部门报告的；
（9）危险化学品经营企业不记录剧毒化学品购买单位的名称、地址，购买人员的姓名、身份证号码及所购剧毒化学品的品名、数量、用途，或者不每天核对剧毒化学品的销售情况，或者发现被盗、丢失、误售不立即向当地公安部门报告的；
（10）伪造、变造、买卖、出借或者以其他方式转让剧毒化学品购买凭证、准购证以及其他有关证件，或者使用作废的上述有关证件的；
（11）托运人未向公安部门申请领取剧毒化学品公路运输通行证，擅自通过公路运输剧毒化学品的；
（12）危险化学品运输企业运输危险化学品，不配备押运人员或者脱离押运人员监管，超装、超载，中途停车住宿或者遇有无法正常运输的情况，不向当地公安部门报告的；
（13）危险化学品运输企业运输危险化学品，未向公安部门报告，擅自进入危险化学品运输车辆禁止通行区域，或者进入禁止通行区域不遵守公安部门规定的行车时间和路线的；
（14）危险化学品运输企业运输剧毒化学品，在公路运输途中发生被盗、丢失、流散、泄露等情况，不立即向当地公安部门报告，并采取一切可能的警示措施的；
（15）托运人在托运的普通货物中夹带危险化学品或者将危险化学品匿报、谎报为普通货物托运的；
（16）邮寄或者在邮寄物品内夹带危险化学品，或者将危险化学品匿报、谎报为普通物品邮寄的；
（17）《条例》法律责任中，对触犯刑律人员，依法追究刑事责任；
（18）法律法规规定的其他行为。
三、质量技术监督部门职责
1．负责发放危险化学品及其包装物、容器的生产许可证。
2．负责对危险化学品包装物、容器的产品质量实施监督。
3．负责前述事项的监督检查。
4．发生危险化学品事故应当按照应急救援预案参与实施救援。
5．负责将颁发危险化学品生产许可证的情况通报安全生产监督管理部门、环境保护部门和公安部门。
6．负责依法查处下列违法行为：
（1）未取得危险化学品生产许可证，擅自开工生产危险化学品的。
（2）生产国家明令禁止的危险化学品、或者用剧毒化学品生产灭鼠药以及其他可能进入人民日常生活的化学产品和日用化学品的。
（3）危险化学品包装的材质、型式、规格、方法和单件质量（重量）与所包装的危险化学品的性质和用途不相适应的；
（4）对危险化学品生产企业重复使用的危险化学品的包装物、容器在使用前，不进行检查的；
（5）危险化学品生产企业使用非定点企业生产的或者未经检测、检验合格的包装物、容器包装、盛装危险化学品的；
（6）法律法规规定的其他行为。
四、环境保护部门职责
1．负责废弃危险化学品处置的监督管理。
2．负责调查重大危险化学品污染事故和生态破坏事件。
3．负责有毒化学品事故现场的应急监测和进口危险化学品的登记。
4．负责前述事项的监督检查。
5．负责危险化学品事故造成环境污染的信息公布。
6．发生危险化学品事故应当按照应急救援预案组织实施救援。
7．受理处置危险化学品的生产或者储存设备、库存产品及生产原料的处置方案的备案。
五、交通部门职责
1．负责危险化学品公路、水路运输单位及其运输工具的安全管理，对危险化学品水路运输安全实施监督。
2．负责危险化学品公路、水路运输单位、驾驶人员、船员（船员经市属地方海事机构考核合格），装卸人员和押运人员的资质认定。
3．负责前述事项的监督检查。
4．发生危险化学品事故应当按照应急救援预案组织实施救援。
5．负责依法查处下列违法行为：
（1）未取得危险化学品运输企业资质、擅自从事危险化学品公路、水路运输的；
（2）从事危险化学品公路、水路运输的驾驶员、船员、装卸人员、押运人员未经考核合格，取得上岗资格证的；
（3）托运人未按照规定向交通部门办理水路运输手续，擅自通过水路运输剧毒化学品和国家禁止运输的其他危险化学品以外的危险化学品的；
（4）托运人托运危险化学品，不向承运人说明运输的危险化学品的品名、数量、危害、应急措施等情况，或者需要添加抑制剂或者稳定剂，交付托运时未添加的；
（5）运输、装卸危险化学品不符合国家有关法律、法规、规章的规定和国家标准，并按照危险化学品的特性采取必要安全防护措施的；
（6）使用非定点企业生产的或者未经检测、检验合格的包装物、容器包装、盛装、运输危险化学品的；
（7）法律法规规定的其他行为。
六、卫生行政部门职责
1．负责危险化学品的毒性鉴定和危险化学品事故伤亡人员的医疗救护工作。
2．发生危险化学品事故应当按照应急救援预案组织实施救援。
七、工商行政管理部门职责
1．依据有关部门的批准、许可文件，核发危险化学品生产、经营、储存、运输单位营业执照。
2．监督管理危险化学品市场经营活动。
3．负责依法查处下列违法行为：
（1）未经工商登记注册，擅自从事危险化学品生产、储存的；
（2）未经工商登记注册，擅自从事危险化学品经营的；
（3）生产、经营、使用国家明令禁止的危险化学品，或者用剧毒化学品生产灭鼠药以及其他可能进入人民日常生活的化学产品和日用化学品的；
（4）危险化学品经营企业从未取得危险化学品生产许可证和安全生产许可证或者危险化学品经营许可证的生产经营企业采购危险化学品的，由工商行政管理部门责令改正，不改正的，由原发证机关吊销其经营许可证和营业执照；
（5）危险化学品生产企业向未取得危险化学品经营许可证的经营单位销售其产品的，由工商行政管理部门责令改正，不改正的，由原发证机关吊销其生产许可证、安全生产许可证和营业执照；
（6）剧毒化学品经营企业向个人或者无购买凭证、准购证的单位销售剧毒化学品的，由工商行政管理部门责令改正，不改正的，由原发证机关吊销其经营许可证和营业执照；
（7）法律法规规定的其他行为。
八、邮政部门职责
1．负责邮寄危险化学品的监督检查；
2．防止危险化学品进入邮寄渠道。
