黄石市人民政府办公室关于印发《黄石市城区新型农村合作医疗暂行办法》的通知
湖北省黄石市人民政府办公室
黄石市人民政府办公室关于印发《黄石市城区新型农村合作医疗暂行办法》的通知
(2008年9月22日)
大冶市、阳新县、各区人民政府，市政府各部门：
《黄石市城区新型农村合作医疗暂行办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二〇〇八年九月二十二日
黄石市城区新型农村合作医疗暂行办法
第一章 总则
第一条 根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发〔2007〕13号）、《省人民政府关于全面推进新型农村合作医疗制度建设的指导意见》（鄂政发〔2008〕22号）的精神，为建立城市农村居民医疗保障体系，提高农民健康水平，结合本市实际，特制定本暂行办法。
第二条 本办法中的新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度是与经济社会发展水平、农民承受能力和医疗费用相适应的、以大病统筹为主，突出门诊现场兑现、大病重病住院审核报销的医疗制度。
第三条 新农合工作应遵循政府组织引导、农民自愿参加、公正公开、适当补偿、权责对等、科学管理、民主监督、稳步推进的原则。
第二章 机构及职责
第四条 黄石市城区新农合工作由黄石市城镇居民基本医疗保险工作领导小组统一组织、协调和指导。
第五条 各有关部门要切实履行职责，加强协调配合。市劳动和社会保障部门负责城区新农合工作的组织实施和医疗监督管理；市卫生部门配合市劳动和社会保障及财政部门制定城区新农合政策，负责上报新农合工作报表及相关信息的反馈；市财政部门负责新农合财政补助资金的筹集和拨付工作；市民政部门负责五保户、农村低保户和特困优抚对象的认定工作；市医疗保险机构负责就医管理、待遇核付及对定点医疗机构进行医疗服务质量年度考核；各区政府负责辖区内参加新农合农民的身份认定、登记、新农合费用代收和区级财政的资金补助等工作。
第六条 乡镇设立农村合作医疗管理站（简称“合医站”），办公地点设在卫生院。其主要职责是：负责参加新农合农民的就医管理及门诊和住院医疗费用的现场补偿；监督乡村医疗门诊服务室（所）的医疗服务质量。
第三章 参合登记
第七条 凡我市城区内持农业户口的农民（包括户籍在本市的外出务工、经商人员）均可以以户为单位自愿参加新农合。根据属地管理的原则，农户到所在街办、乡镇（场）办理参合手续。具体步骤为：
（一）填写《黄石市城区新型农村合作医疗农户基本情况登记表》；
（二）各街办、乡镇（场）财政所根据登记表名单收取参合基金，收款时必须开具《湖北省新型农村合作医疗基金收费收据》；
（三）各合医站将参合人员情况录入新农合信息管理系统，根据缴款人数、登记表名单核发《黄石市城区新型农村合作医疗证》。
第四章 基金筹集
第八条 新农合基金来源：
（一）农民个人缴纳资金；
（二）上级财政补助资金；
（三）市、区财政补助资金；
（四）社会捐助资金；
（五）依法从其他渠道筹集的资金。
第九条 新农合筹资标准每人每年100元，其中，个人缴纳20元，国家财政每人每年补助40元，省财政每人每年补助30元，市、区财政每人每年补助10元（按6：4比例分担）。
农村五保户、低保户、孤儿参加新农合个人缴费部分由市民政部门解决。农村五保户参加新农合个人应缴纳的全部资金从税费改革转移支付经费中列支，低保户个人应缴纳的全部资金从医疗救助资金中列支，特困优抚对象个人应缴纳的全部资金从优抚经费中列支。
第十条 参加新农合农民按年度缴费，农民个人缴费在上年度12月前完成，未缴纳的，次年不再享受新农合待遇。
第五章 基金支付
第十一条 新农合基金分为三块：门诊基金13元/人年，用于门诊药费的补偿；住院基金85元/人年，用于住院医疗资金和分娩补偿及大病门诊费用补偿；风险基金2元/人年，用于合作医疗基金的财务透支和意外情况（如传染病大流行等突发事件及基金透支）的应急。
第十二条 补偿办法
（一）门诊补偿：采取现场补偿兑现方式，包干使用，每户年报销门诊医疗费用数额不得超过家庭帐户总额，年末有结余可转下年度使用，但不得抵缴下年度个人应缴费用。
（二）住院费用补偿：参加新农合农民发生的符合补偿范围的住院医疗费用，实行起付线标准，起付线以下费用个人自付；起付线以上费用，根据医院级别由基金按下表比例补偿。
起付线
起付线以上至3000元（含3000元）
3000元至5000元（含5000元）
5000元以上
本市一级
80
80%
80%
80%
本市二级
200
40%
50%
50%
本市三级
400
30%
30%
40%
转外（含异地急诊）
600
25%
25%
35%
第十三条 参加新农合农民不按规定在市定点医疗机构治疗和未经批准转市外医疗机构治疗发生的医疗费用，基金按15%补偿。
第十四条 参加新农合农民市外务工时发生的住院医疗费用按医疗费用总额20%的标准进行补偿。如在务工单位（含市内务工单位）参加了相关医疗保险，医疗费用总额只计算个人自付部分。
第十五条 参加新农合农民患有恶性肿瘤、组织器官移植手术后抗排斥、尿毒症透析三种重大疾病人员，其门诊医疗费按50%标准纳入基金补偿范围。
第十六条 持有效准生证的剖宫产、分娩实行定额补助：在定点医院正常分娩、剖宫产每例300元；在非定点医院正常分娩、剖宫产每例200元。剖宫产、分娩有并发症发生的，按住院补偿标准纳入住院费用补偿。
将狂犬病暴露处置医疗费用纳入新农合补偿范围，每例定额补偿200元。
第十七条 一个年度内参加新农合农民住院（含大病门诊医疗），基金补偿封顶线为每年2.5万元。超出封顶线的医疗费，基金不再补偿。
第六章 医疗管理与费用结算
第十八条 参加新农合农民住院实行首诊负责制。参合农民持本人的《黄石市城区新型农村合作医疗证》，在所属村级卫生所（室）及乡镇卫生院（或指定的一级医疗机构）就医。
门诊：在所属村级卫生所（室）及乡镇卫生院（或指定的一级医疗机构）就医。现场即时补偿，直至家庭帐户余额用完为止。
住院：限在所属乡镇卫生院（或指定的一级医疗机构），入院时按规定交付押金（急诊抢救除外），出院时即时补偿兑现，补偿后余下部分由个人自付。
第十九条 参加新农合农民因病情需要转外治疗的，经本人申请，所属乡镇卫生院（或指定的一级医疗机构）批准，方可到转诊的医疗机构就诊。转市区内定点医疗机构就医的，所发生的住院医疗费用，基金补偿部分由所属乡镇卫生院（或指定的一级医疗机构）垫付，余下部分由参合农民自付。转市外就医的，其住院医疗费用全部由个人先垫付，出院后凭医药费发票、费用清单、住院病历、病情证明书到合医站办理医疗费用补偿手续。
第二十条 村级卫生所（室）及乡镇卫生院（或指定的一级医疗机构）每月5日前将上月发生的门诊费用明细、门诊医疗专用处方、门诊登记表、月汇总表报合医站审核登记录入微机。每月10日前合医站将以上资料及数据报市医疗保险机构审批后支付。
乡镇卫生院（或指定的一级医疗机构）应将转外住院及本院出院病人的住院医疗费用通过计算机及时传输到市医疗保险机构，每月5日前将上月出院病人的合作医疗证复印件、身份证（户口本）复印件、住院发票（在务工单位参加了医疗保险的，凭个人自付结算发票）、出院小结、费用清单、转诊申请表整理审核后报市医疗保险机构审批支付。
第二十一条 医务人员要坚持因病施治、合理检查、合理治疗的原则，为参加新农合农民提供良好的医疗服务。严格按照规定的医疗诊治技术规范诊治，不得滥开药物，严格按《湖北省新型农村合作医疗基本用药目录（第二版）》及诊疗服务项目目录的有关规定执行。一级及以下定点医院目录外的药物费用比例不能超过10%，二甲及以上的定点医院目录外的药物费用比例不能超过15%，不得滥用大型物理检查、开大处方，不得随意放宽入院指征和标准。
第二十二条 补偿范围
（一）门诊：补偿药费。
（二）住院：补偿医药费，包括住院费，药费，手术费，输氧费用，CT、彩超、B超、心电图、放射检查以及血、尿、大便等常规化验费用。
第二十三条 不予补偿范围
（一）医疗服务项目类：
1．院外会诊费、病历工本、打印、复印费；
2．出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、自请特别护理等特殊医疗服务费用。
（二）非疾病治疗项目：
1．各类美容、健美以及非功能性整容、矫形手术等项目如镶牙、配镜、美容整容、脱发、减肥、增高、变性等）检查治疗发生的费用；
2．各种预防、保健性的诊疗项目；
3．计划生育的相关手术项目，如刮宫、引产、上环、结扎等住院发生的费用；
4．各种医疗咨询、医疗鉴定。
（三）诊疗设备及医用材料类：
1．各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械及核磁共振等昂贵特殊检查费用；
2．眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具费用。
（四）治疗项目类：
1．各类器官或组织移植的器官源或组织源；
2．不孕不育症、性功能障碍、各种性传播疾病（AIDS并发症除外）及戒毒等治疗发生的费用；
3．气功疗法、音乐疗法、营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目；
4．打架斗殴、酗酒、犯罪、服毒、自残、自杀等住院发生的费用；
5．输血和各种血浆、生物制品（血液系统疾病如血友病、再生障碍性贫血等除外）。
（五）生活服务项目和服务设施类：
1．就（转）诊交通费、急救车费；
2．空调费、电视费、电话费、水电费、食品保温保鲜费、膳食费；
3．陪伴费、护工费、洗理费、煎药费；
4．文娱活动费以及其它特需生活服务费用。
（六）其他
1．交通事故所致的严重损伤；
2．在企业因公（工）伤所致的严重损伤及职业病；
3．通过司法途径已获得赔偿的大病重病等。
第七章 基金的管理与监督
第二十四条 新农合基金实行收支两条线，纳入财政专户管理，任何部门和个人不得挤占、挪用。
第二十五条 新农合基金执行统一的社会保险预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。市财政、劳动保障及卫生部门负责对新农合基金进行管理和监督，市审计部门负责对新农合基金的收支情况和管理情况进行审计。
第二十六条 新农合基金实行市级管理，力求实现收支平衡。如果基金出现收不抵支，亏空部分由市、区两级财政按6：4比例足额补齐。
第八章 考核与奖惩
第二十七条 新农合实行年度考核制度，由市劳动保障部门组织对新农合定点医疗机构进行医疗服务质量年度考核，对考核不合格的，取消其定点资格。
第二十八条 参加新农合农民有下列行为之一者，除向其追回已补偿的医疗费用外，视其情节轻重，给予批评，暂停合作医疗待遇，构成犯罪的，移交司法机关处理：
（一）将本人《黄石市城区新型农村合作医疗证》转借给他人就诊的；
（二）伪造医药费收据、处方，冒领合作医疗补偿资金的；
（三）因本人原因，不遵守新农合办事程序，造成医疗费用不能补偿而无理取闹的；
（四）私自涂改医药费收据、病历、处方、检查报告或自行开方取药、违规检查、授意医护人员弄虚作假的；
（五）利用新农合在定点医疗机构开出药品进行非法倒卖；
（六）其他违反新农合管理规定的行为。
第二十九条 定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一者，视其情节轻重，对其进行通报批评，并责令限期整改。拒不整改或整改无效的，取消医疗机构定点资格。对有关医务人员取消其合作医疗处方权，并建议相关单位依法对其作出党纪政纪处分：
（一）对新农合工作领导、配合不力，管理措施不到位，违规行为时常发生，影响新农合工作正常进行的；
（二）不严格执行新农合基本诊疗目录、药品目录和服务设施标准，分解收费、乱收费，不严格执行国家物价政策的；
（三）不严格执行诊疗规范，不坚持首诊负责制，推诿病人，随意转诊，滥用大型物理检查设备、重复检查的；
（四）不严格执行新农合有关政策规定，造成新农合资金损失的；
（五）医务人员不验证、登记而诊治，或为冒名就医者提供方便的；
（六）违反新农合用药规定，开人情方、大处方，不按规定限量用药，开过时或超前日期处方的；
（七）利用工作之便，搭车开药，或与患者联手造假，将基本用药串换成自费药品、保健用品以及日常生活用品的；
（八）自费药品、特殊检查和特殊治疗、超基本范围的诊疗服务项目未征得患者本人或家属同意签名而发生的医疗费用；
（九）其他违反新农合管理规定的行为。
温州市区廉租住房保障办法(废止)
浙江省温州市人民政府
温州市区廉租住房保障办法
温政令第79号
《温州市区廉租住房保障办法》已经市人民政府第26次常务会议审议通过，现予公布，自2005年7月1日起施行。
市 长
二○○五年六月九日
温州市区廉租住房保障办法
第一条 为建立和完善城镇廉租住房保障制度，保障城镇最低收入家庭的基本住房需求，根据国家有关规定和《浙江省城镇廉租住房保障办法》，结合本市市区实际，制定本办法。
第二条 市区城镇非农业户口最低收入家庭，其住房面积低于市区当年公布的最低住房面积保障标准的，均有权依照本办法获得廉租住房保障。
本办法所称最低收入家庭是指：
（一）已经民政部门核准依法获得最低生活保障救助的家庭；
（二）已经市、区总工会批准获得特困救助的家庭；
（三）市、区人民政府规定的其他经济困难家庭。
第三条 最低收入家庭廉租住房保障，以发放租赁住房补贴为主，实物配租、租金核减为辅。
第四条 温州市房产管理局负责市区廉租住房保障管理工作，民政、财政、价格、审计、国土资源、规划、税务、公安等部门在各自职责范围内负责廉租住房保障的有关工作。
各区人民政府、街道办事处、镇人民政府协同实施本办法。
第五条 廉租住房保障资金由市、区分级负担，列入财政预算。
建立廉租住房保障资金财政专户。廉租住房保障资金必须全部用于租赁住房补贴的发放、租金核减和廉租住房的购建、维修、物业管理等，不得挪用、截留和私分。
财政、审计、监察等部门依法对廉租住房保障资金的使用情况进行监督。
第六条 廉租住房保障资金还可以通过以下多种渠道筹集：
（一）住房公积金增值收益中按规定提取的城市廉租住房补充资金；
（二）廉租住房的租金收入；
（三）社会捐赠的资金；
（四）其他渠道筹集的资金。
第七条 实物配租的廉租住房来源：
（一）政府出资收购的住房；
（二）腾空的公有住房；
（三）公房管理单位收回的公有住房；
（四）社会捐赠的住房；
（五）其他渠道筹集的住房。
第八条 廉租住房建设用地应当符合市区土地利用总体规划，纳入市区土地利用年度计划，以行政划拨方式供应。
第九条 对廉租住房的购置、廉租住房租金收入，按照规定给予税收优惠。
第十条 申请廉租住房保障的最低收入家庭，应当到户籍所在地辖区房产管理部门如实填写《廉租住房保障申请表》，并提供下列材料：
（一）户籍证明、家庭成员身份证明；
（二）最低生活保障救助证明；
（三）现有住房情况证明；
（四）其他相关证明。
申请人应当是家庭户主。家庭户主如行动不便的，可以委托家庭成员中具有完全民事行为能力的人或其工作单位、社区干部代为办理。受托人对委托书的真实性负有相应责任。
第十一条 各辖区房产管理部门应当设立廉租住房保障办事窗口，对提供申请材料齐全的，应当当场予以受理；对申请材料不齐全的，应当一次性告知需要补齐的全部内容。
第十二条 房产管理部门受理申请后，应当对申请人家庭的成员、住房、获救助等基本情况进行核实。申请人和有关单位或者个人应当接受调查，如实提供情况。
房产管理部门应当在申请人常住地社区或户籍所在地社区公布申请人名单，征求群众意见。申请人名单的公布期限应当不少于7个工作日。
第十三条 房产管理部门应当自受理申请之日起20个工作日内完成审核。对符合保障条件的家庭，予以核准登记；对不符合保障条件的家庭，不予核准登记并说明理由。在20个工作日内不能完成审核的，经廉租住房登记机关负责人批准，可以延长10个工作日，并应将延长期限和理由告知申请人。
第十四条 对经核准登记给予廉租住房保障的家庭（以下简称获保障家庭），由房产管理部门在其常住地社区或户籍所在地社区予以公示，接受群众监督。公示期限为7个工作日。
任何单位和个人认为获保障家庭不符合条件的，都应当向房产管理部门提出意见；房产管理部门应当进行核查并作出处理。
第十五条 申请廉租住房保障的家庭，其住房面积按家庭成员拥有的下列住房面积认定：
（一）其在市区的私有住房（包括与他人共有产权的住房）；
（二）其拆迁房屋实行产权调换待安置的房屋；
（三）其承租的公有住房（包括承租国家直管公房和单位自管房）；
（四）其出卖未满三年的房屋（包括其拆迁房屋实行货币安置的）。
第十六条 廉租住房保障面积标准：
（一）给予租赁住房补贴保障的，按每户家庭廉租住房保障面积计算不低于40平方米，同时按人均廉租住房保障面积计算不低于12平方米。
（二）给予廉租住房实物配租或租金核减保障的，按每户家庭廉租住房保障面积计算人均不低于12平方米。单人户按2人标准给予保障，2人户按2.5人标准给予保障，3人户（含）以上按实际人口给予保障。
实际保障面积，按照获保障家庭住房面积低于以上保障面积标准的差额部分核定。
第十七条 对获保障家庭给予租赁住房补贴的，由房产管理部门自核准登记的当月起定期发给补贴。获得租赁住房补贴的家庭应当将住房租赁合同或者其他住房情况报房产管理部门备案。
租赁住房补贴数额，按照核定的实际保障面积乘以单位住房面积租赁住房补贴金额标准确定。获保障家庭租赁住房实际支付的房租少于租赁住房补贴数额的，按实发放租赁住房补贴。
第十八条 对获保障家庭给予廉租住房实物配租的（以下简称承租家庭），房产管理部门应当与其签订廉租住房租赁合同。承租家庭应当按照合同约定缴纳租金；房产管理部门应当按照合同约定负责廉租住房的日常维修和管理。
廉租住房面积在核定的实际保障面积之内的，其租金按当年廉租住房租金标准缴纳；超过核定的实际保障面积的，超过面积部分的租金，按当年公有住房租金标准缴纳。
第十九条 承租家庭应当按规定使用廉租住房，不得转让、转租、出借或者用于违法活动。
承租家庭应当妥善保管廉租住房，未经房产管理部门同意，不得擅自装修或者改变房屋结构。
承租家庭因违法或者不当使用造成廉租住房损害的，应当依法承担赔偿责任。
第二十条 承租家庭有下列行为之一的，房产管理部门有权收回廉租住房：
（一）未按时缴纳租金，经催缴后无正当理由拒不缴纳的；
（二）无正当理由闲置廉租住房达六个月以上的；
（三）将廉租住房转让、转租、出借或者用于违法活动的；
（四）擅自装修或者改变房屋结构，影响房屋使用安全的；
（五）违反廉租住房使用规定且情节严重的其他行为。
第二十一条 对获得租金核减的家庭，其租住的公有住房转为廉租住房予以配租，租金标准按照本办法第十八条规定执行。
第二十二条 市区最低住房面积保障标准、单位住房面积租赁住房补贴金额标准、廉租住房租金标准，由市房产管理局会同民政、财政、价格等部门拟定，报市人民政府批准后公布执行；公布时间于每年第一季度，当年没有公布的，按上年公布的标准执行。
第二十三条 对获保障家庭实行年审制度。获保障家庭每年应当在规定的时间内如实申报家庭成员、住房、获救助等变动情况；房产管理部门应当会同有关部门对其申报情况进行审核，并根据审核结果和有关规定，相应作出维持、改变或者停止给予廉租住房保障的处理决定，同时说明理由。
年审时间由房产管理部门安排确定。
第二十四条 房产管理部门依照本办法第二十条、第二十三条的规定，决定收回廉租住房的，承租家庭应当在一个月内退房。对确有正当理由无法按期退房的，经房产管理部门批准，可以延长退房期限，但最长不超过六个月。
退房期限内的住房租金，按当年公有住房租金标准执行。
第二十五条 从事廉租住房保障管理部门的工作人员在廉租住房保障管理工作中利用职务上的便利，收受他人财物或其他好处的，对已批准的廉租住房不依法履行监督管理职责的，或发现违法行为不予查处的，给予行政处分；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
对因故意或者重大过失造成国家利益损失的人员，应当同时责令其赔偿损失。
第二十六条 对采取虚报、隐瞒、伪造等手段，骗取廉租住房保障的，由房产管理部门给予警告，追缴其骗取的租赁住房补贴、减免的租金或者收回廉租住房；对收回廉租住房的，责令其按市场租金标准补缴承租期间少缴的租金。对情节恶劣的，按照《浙江省城镇廉租住房保障办法》的规定，可处500元以上1000元以下的罚款。
第二十七条 对违反本办法第二十四条规定，拒不退房的，由房产管理部门给予警告，依法收回廉租住房。情节恶劣的，按照《浙江省城镇廉租住房保障办法》规定，可处200元以上1000元以下的罚款。
第二十八条 有关家庭认为房产管理部门等行政机关在廉租住房保障工作中的具体行政行为，侵犯其合法权益的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
第二十九条 本办法规定的住房面积均按照建筑面积计算；本办法所称的人均住房面积是指最低收入家庭人员的平均住房面积。
第三十条 本办法自2005年7月1日起施行。2000年9月16日发布的《温州市区廉租住房管理办法》（温州市人民政府令第47号）同时废止。
